专利权人（单位名称）：

申请人（校内第一发明人）：

成果类型（发明、实用新型、外观、软件著作权）：

受让单位：

受让经费：

转让类型（所有权、实施权）：

本人同意该成果转让，并知晓该成果转让协议相关条款，且对第一发明人所制定的该专利转让所涉及的发明人收益和奖励分配方案无异议。

校内第一发明人签名：

其他发明人签名：           

年   月   日

院（部）部意见：

                         签名：         （部门盖章）    年   月   日

科技部意见：

                         签名：         （科技部盖章）    年   月   日

主管院领导意见：

签名：                         年   月   日

第一发明人所在部门：

第一发明人联系方式：

受让单位：

专利转让或许可金额：

实际到款金额：

实际到款时间：

依据《广东交通职业技术学院科技成果转移转化管理办法》成果完成人收益：转让收益*80%

                        （元）

选择奖励方式：

□ 现金奖励           □ 其他           

专利转让收益分配方案主要内容：

发明人团队意见及签名：（若发明人团队有成员放弃分配权，请补充其本人签名的弃权申明书）：本人确认对该成果转让所涉及的发明人收益和分配方案无异议。

全体发明人签名：

年     月    日

第一发明人所在部门意见：                           

审核人:

年     月    日

科技部意见：                           

审核人:

年     月    日

财务部意见：                           

审核人:

年     月    日

备注：附成功转让合同复印件